هفته ششم و هفتم پس از جراحی لاغری

 

در هفته ششم یا یک ماه و نیم بعد از جراحی چاقی ، بگذارید روی رفلاکس اسید تمرکز کنیم که شکایتی شایع در افراد تحت اسلیو معده است

به عنوان بیماری که تحت اسلیو معده بوده اید احتمالا در طی دو هفته گذشته به خصوص با مصرف مواد غذایی جامد دچار رفلاکس اسید شده اید. این عارضه جانبی منفی احتمالاً مربوط به تغییرات فشار است که در معده بعد از عمل جراحی چاقی ایجاد می شود.

چند نکته برای مدیریت و درمان رفلاکس اسید معده در هفته ششم بعد از عمل لاغری

• به طور معمول تغییرات مثبت سبک زندگی میتواند به کاهش علائم ناخوشایند بعد از عمل کمک کند. شما تا کنون با شناختی که از خودتان دارید میدانید که معده شما با مصرف چه نوشیدنی یا خوراکی هایی دچار ریفلاکس میشود. بنابراین شما باید از مصرف این مواد اجتناب کنید.
• وعده های غذایی خود را افزایش دهید و در هر وعده مقدار کمی غذا بخورید
• به محض اینکه احساس کردید دیگر نمیتوانید غذا بخورید دست از غذا خوردن بکشید (حتی زودتر از آن)
• شب ها زیر سر خودتان بالش اضافی بگذارید تا حالت شیب دار داشته باشید.
• مصرف سیگار و الکل را کاهش دهید
• بعد از خوردن غذا دراز نکشید
• از مصرف مواد محرک اسید معده خودداری کنید. این مواد میتوانند شامل الکل، غذاهای سرخ شده، سس گوجه فرنگی، کافئین، سیر، پیاز، آب پرتقال و سایر نوشیدنی های اسیدی، شکلات و … باشد.

هفته هفتم بعد از عمل لاغری

در طی هفته هفتم به یاد داشته باشید که ویتامین ها و مواد معدنی توصیه شده توسط متخصص جراحی لاغری  را به صورت روزانه مصرف کنید. بعد از عمل جراحی چاقی ، معده جدید شما قادر به تولید همان مقدار آنزیمی که در گذشته ترشح میکرد تا به شما در هضم و جذب مواد مغذی موجود در مواد غذایی کمک کند نیست.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

جوانب مثبت و منفی جراحی بای پس روده

عمل جراحی بای پس روده  یا دئودنال سوئیچ در یک مفهوم ساده ترکیبی از عمل جراحی بای‌پس معده و عمل اسلیو است. در این روش جراحی هم حجم معده کاهش میابد و هم بیشتر طول روده بجز ۱۰۰ تا ۱۵۰ سانتی‌متری بخش انتهای آن بای پس شده یا میانبر میزند. به این صورت بخش اعظم روده نمیتواند کار جذب مواد غذایی را انجام دهد.

جوانب مثبت

• متعادل شدن دریافت کالری و کاهش جذب مواد غذایی از بزرگ‌ترین مزایای این نوع جراحی کاهش وزن هستند. برخلاف عمل بای پس معده، از آنجایی که در عمل بای پس روده بخش یپلوریک (بخش انتهایی معده) دست نخورده باقی میماند، بیماران به سندروم دامپینگ مبتلا نخواهند شد.
• زمانی که بخشی از معده برداشته میشود، تولید گرلین (ghrelin) که هورمون گرسنگی است و از معده ترشح میشود نیز کاهش پیدا کرده یا متوقف میشود. بنابراین بیماران کمتر احساس گرسنگی خواهد کرد.
• رژیم غذایی پس از بای پس روده نسبت به سایر اعمال جراحی لاغری قابل تحمل تر است.
• بر طبق آمار بدست آمده، جراحی دئودنال سوئیچ در مقایسه با سایر عمل های جراحی لاغری به طور کلی بیش‌ترین میزان کاهش وزن را دارد.
• این عمل همچنین دارای بالاترین نرخ درمان مشکلاتی مانند کلسترول بالا، فشار خون بالا و دیابت نوع دوم است.
• در نهایت، جراحی بای پس روده گزینه‌ای بسیار موثر برای افرادی است که دارای رژیم غذایی پرچربی هستند.

جوانب منفی

• یکی از جوانب منفی این عمل، زمان‌بر بودن پروسه جراحی آن است. بسته به وضعیت بیمار و شرایط دیگر، این عمل می‌تواند بین ۳ تا ۶ ساعت طول بکشید. از آنجایی که در تمام مدت انجام عمل بیمار بیهوش است، ممکن است تحت تاثیر داروهای بیهوشی عوارضی را تجربه کند. این تاثیرات به نوبه خود خطر بروز مشکلاتی پس از عمل جراحی و دوره نقاهت را نیز افزایش میدهند.
• علاوه بر این، به دلیل دشوار بودن انجام این پروسه جراحی، تعداد جراحانی که بتوانند به خوبی و با تسلط اینکار را انجام دهند کم است و پیدا کردن متخصص جراحی لاغری حرفه ای کمی چالش برانگیز است.
• با برداشتن بخشی از معده دیگر برای همیشه آن بخش را از دست میدهید و بنابراین عمل غیرقابل بازگشت است.
• اگر بیماران رژیم غذایی بعد از عمل جراحی دئودنال سوئیچ یا بای پس روده را رعایت نکنند ممکن است با کمبود پروتئین، آنمی و کم خونی و بیماری متابولیک استخوانی مبتلا شوند.
• علاوه بر مشکلات ذکر شده، بیمارانی که تحت این عمل قرار میگیرند ممکن است گاز، نفخ و اسهال نیز تجربه کنند.

برای مطالعه بیشتر :

 لاغری و تناسب اندام

عمل ساسی معده

سندرم دامپینگ بعد از جراحی چاقی

سندرم دامپینگ معضلی است که در بیماران تحت بای پس معده و روده و جراحی ساسی معده  شایع تر است، اما گاها می توان آن را  در بیماران اسلیو معده هم دید. آگاهی از سندرم دامپینگ، علل و علائم آن بسیار مهم است.

سندرم دامپینگ هنگامی اتفاق می افتد که قندها یا کربوهیدرات های ساده به سرعت از معده به روده کوچک تخلیه شوند. این سندروم همچنین می تواند بعد از خوردن غذاهای پرچرب یا سرخ شده و محصولات لبنی (اغلب بستنی ، شیر و برخی از ماست ها) ایجاد شود. علائم سندروک دامپینگ اولیه و زودرس معمولا یک ساعت بعد از خوردن غذا شروع میشود و تا ۱ ساعت ممکن است ادامه داشته باشد.

علائم این بیماری عبارتند از:

• تعریق
• سبکی
• افزایش ضربان قلب
• حالت تهوع
• استفراغ
• گرفتگی شکم
• و گرگرفتگی

برای جلوگیری از سندرم دامپینگ زودرس ، طی یک وعده غذایی بیشتر  از ۱۰ گرم مواد غذایی حاوی قند و کربوهیدارت مصرف نکنید. سندروم دامپینگ تاخیری نیز معمولاً ۱-۳ ساعت بعد از مصرف غذا یا میان وعده اتفاق می افتد و در اثر هیپوگلیسمی واکنشی یا کاهش قند خون رخ میدهد.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

علائم این سندروم دامپینگ تاخیری عبارتند از:

• عرق کردن
• لرزیدن
• از دست دادن تمرکز
• گرسنگی
• و حتی غش کردن

برای کسب اطلاعات بیشت بهتر است با یک متخصص جراحی لاغری و مشورت کنید.

هفته سوم بعد از عمل لاغری

طبق نظر هر متخصص جراحی لاغری در این هفته باید بر روی مصرف یا دریافت پروتئین تمرکز کنید.  ما دقیقا نمیتوانیم برای همه یک دوز مشخص کنیم و بگوییم که همه باید فلان میلی گرم یا گرم پروتئین بخورند. زیرا نیازهای پروتئینی هر کس منحصر به فرد است و با شخص دیگری برابر نیست. اما به طور میانگین گفته میشود که در هفته سوم بعد از عمل لاغری باید روزانه ۶۵ تا ۷۵ گرم پروتئین مصرف کنیم.

برخی  از مهمترین منابع پروتئین برای افرادی که عمل لاغری مانند جراحی اسلیو معده یا بای پس ، عمل ساسی معده و … را انجام داده اند عبارتند از:

• ۳۰ گرم پنیر: ۶ تا ۸ گرم پروتئین
• ۱/۴ لیوان لوبیا: ۳ گرم
• ۳۰ گرم گوشت نرم: ۷ گرم
• ۱ لیوان شیر: ۸ گرم
• نصف فنجان ماست یونانی: ۵-۷ گرم
• نصف فنجان لپه: ۱۳ گرم
• ۱ عدد تخم مرغ: ۷ گرم
• ۱۵ گرم کره بادام زمینی: ۳-۴ گرم

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

هفته سوم بعد از عمل لاغری برای بیماران بای پس معده

در آغاز هفته سوم، بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس معده یا  Roux-en-Y  قرار گرفته اند میتوانند کم کم شروع به خوردن غذاهای جامدی که خوب پخته شده اند کنند. اما باید کاملا نرم شده و کمی آبدار باشند.

هفته سوم بعد از عمل لاغری برای بیمارانی که اسلیو معده داشته اند

بیماران اسلیو معده باید تا پایان هفته سوم و شروع هفته چهارم حتما رژیم غذایی پوره ای و میکس را ادامه دهند. آن ها شاید حتی تا پایان ۱ ماه نیاز باشد همچنان غذای پوره ای و نرم بخورند.

آیا درمان دیابت با جراحی اسلیو معده امکان پذیر است؟

بله! عمل اسلیو معده به صورت غیرمستقیم باعث بهبود دیابت نوع دو در افراد بیش از حد چاق می شود. یعنی، درمان دیابت با جراحی اسلیو معده اتفاق نمی افتد. بلکه کاهش وزن و لاغری ناشی از این جراحی باعث تنظیم قند خون و بهبود دیابت در فرد می گردد. طوری که به افراد دیابتی که بی ام آی یا شاخص توده بدنی بالای ۳۰ یا ۳۵ دارند و دارو نتواسته قند خون آنها را تنظیم کند، جراحی اسلیو معده به عنوان راه حل این معضل تجویز می شود.

مطالعات و مشاهدات نشان داده اند قند خون افراد دیابتی (بیش از اندازه چاق) که جراحی اسلیو معده انجام داده اند، کنترل شده تر از قند خون بیماران دیابتی است که داروهای مخصوص دیابت را مصرف می کنند اما این عمل را انجام نداده اند.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

درمان دیابت با جراحی اسلیو معده چگونه انجام می شود؟

طی جراحی اسلیو معده، ۷۵ درصد از معده حذف شده و تنها حجم کوچکی به شکل یک لوله از آن باقی می ماند. در نتیجه ی کوچک شدن معده، میزان غذای مصرفی کمتر شده و بیمار شروع به لاغر شدن می کند. کاهش وزن، تغییرات چشمگیری را در هورمون های دستگاه گوارشی ایجاد می کند. این هورمون ها باعث ترشح انسولین می شوند که در آخر، بهبود دیابت نوع دو برای بیمار حاصل می شود.

اگر دیابت در مراحل اولیه اش باشد، بیمار با انجام جراحی از مصرف داروهای مخصوص دیابت (مانند انسولین و متفورمین) برای سال ها راحت می شود. بیمارانی که به مدت طولانی دیابت داشته اند، انجام جراحی اسلیو معده می تواند از طریق محدود کردن میزان غذای مصرفی، سطح قند خون آنها را کنترل کند. اگر هم دیابت بیش از ۱۰ سال در بدن بیمار وجود داشته و به قدری پیشرفت کرده که فرد نیاز به تزریق انسولین دارد، جراحی اسلیو معده می تواند نوع دارو را به داروهای خوراکی تخفیف دهد.

برای کسب اطلاعات بیشتر بهتر است با یک متخصص جراحی لاغری مشورت کنید.

بررسی نحوه مصرف مکمل های ویتامین و مواد مغذی پس جراحی لاغری

اگر بعد از عمل مکمل ویتامینی مصرف نکرده اید از هفته دوم بعد از عمل لاغری( عمل اسلیو معده ، بای پس معده ، جراحی ساسی معده و...)  باید این کار را شروع کنید. بسیاری از بیماران در این مقطع زمانی از مکمل های ویتامینی جویدنی شروع میکنند. مصرف این مکمل ها حیاتی است و برای حفط سلامتی بدن شما ضروری هستند. به این مکمل ها به چشم یک دارو نگاه کنید. مکمل ها حاوی انواع ویتامین ها و مواد مغذی مورد نیاز بدن هستند که عملکر ارگان های شما را نظم میدهند. کمبود برخی از این مواد مغذی می تواند منجر به عوارض جانبی منفی جدی شود و حتی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

دوز مکمل های مصرفی بعد از عمل لاغری

اینکه شما چه نوع مکمل ها یا چه دوزی را مصرف کنید را باید از متخصص جراحی لاغری خودتان جویا شوید. جراح از قبل درباره این موضوع مفصلا با شما صحبت خواهد کرد. اما به طور معمولا این مواد و مقدار مصرف روزانه آن ها در جدول زیر آورده شده است.

مکمل                  مقدار مصرف روزانه

ویتامین B1          بیشتر از ۱۲ میلی گرم

ویتامین B12         ۳۰۰ تا ۵۰۰ میکروگرم

فولات                 ۴۰۰ تا ۸۰۰ میکروگرم

آهن                    ۴۵ تا ۶۰ میلی گرم

کلسیم                  ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی گرم

ویتامین                D         ۳۰۰۰ IU

ویتامین               A          ۵۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ IU

ویتامین               K          ۹ تا ۱۰ میکروگرم

ویتامین               E          ۱۵ میلی گرم

مس                   ۲ گرم برای بای پس معده ۱ میلی گرم برای اسلیو معده

روی                 ۸-۲۲ میلی گرم در بای پس روده ۸ تا ۱۱ میلی گرم در اسلیو معده

نحوه مصرف مکمل های مواد مغذی در هفته دوم بعد از عمل لاغری

نحوه مصرف این مکمل ها را از جراح لاغری خود بپرسید اما ما برای اینکه شما درک بهتری از نحوه مصرف داشته باشید آن ها را به شکل برنامه زیر نوشته ایم:

صبحانه: مصرف مولتی ویتامین، آهن اضافی و B12 زیر زبانی استفاده کنید.

ناهار: ۵۰۰ میلی گرم کلسیم + ویتامین D

شام: ۵۰۰ میلی گرم کلسیم + ویتامین D (اگر قبلاً ۳۰۰۰ IU مصرف نکرده اید).

زمان خواب: ۵۰۰ میلی گرم کلسیم + هر ویتامین D باقی مانده.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

تغییر در حرکات روده ای در هفته دوم بعد از جراحی لاغری

احتمالاً در ۷ تا ۱۴ روز بعد از عمل جراحی لاغری( عمل اسلیو معده ، بای پس معده و....)  تغییراتی در قوام و دفعات مدفوع خود مشاهده کرده اید. در این هفته وجود یبوست یا کاهش مدفوع و یا کمی نرم شدن آن طبیعی است. دلیل این وضعیت با چند توجیه ساده قابل توجیه است:

اولا که طی هفته اول بعد از عمل لاغری مقدار غذایی که مصرف می کنید کمتر است و در نتیجه حرکات روده کمتری خواهید داشت.

داروهای ضد درد که مصرف کرده اید یا به طور بالقوه هنوز هم بعد از عمل مصرف می کنید نیز ممکن است به طور مداوم به یبوست منجر شود. به طور مشابه وجود کلسیم و آهن در رژیم ویتامینی شما باعث یبوست میشود.

کاهش فعالیت بدنی می تواند یکی دیگر از دلایل یبوست بعد از عمل باشد.

یکی از مهمترین علل یبوست (مخصوصا بعد از عمل بای پس معده و ساسی بای پس معده )بعد از عمل لاغری مصرف رژیم غذایی آبکی و کم فیبر است زیرا فیبر به نرم شدن مدفوع کمک میکند حال اینکه در یکی دو هفته اول شما غذای پرفیبر نمیخورید.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

برای کاهش یبوست در هفته دوم بعد از عمل لاغری چه باید کرد؟

اگر حین مراجعه به توالت، متوجه یبوست میشوید و در خروج مدفوع با مشکل روبرو هستید احتمالا در طول روز مایعات کمی مصرف میکنید. مصرف مایعات خود را افزایش داده و به رژیم غذایی بعد از عمل لاغری خود غذاهایی اضافه کنید که حاوی فیبر زیادی هستند.

طی هفته دوم بعد از عمل لاغری از آنجا که میتوانید غذاهای پوره ای و میکس بخورید، لذا مواد غذایی حاوی فیبر مانند عدس و … را به خوبی پخته و له کنید و با سایر مواد غذایی آبکی به حالت معجون در آورده و مصرف کنید.

نوشیدن آب گرم با لیمو نیز ممکن است به کاهش یبوست کمک کند.

مخلوط کردن ۱ قاشق غذاخوری روغن کتان در ماست یونانی نیز میتواند تاثیرات مشابهی داشته باشد.

روزانه ۴ تا ۶ وعده غذایی بسیار محدود پوره ای و میکس میل کنید اما در خوردن و نوشیدن زیاده روی نکنید و به آرامی میل کنید.

اکنون شما باید تنها ۱ چهارم بشقاب معمولی در هر وعده غذا بخورید و حتی کمتر.

برای کسب اطلاعات بیشتر بهتر است با یک متخصص جراحی لاغری مشورت کنید.

تاثیر جراحی لاغری بر سلامت جسمی

چاقی رابطه مستقیمی با آمار بالای بیماری های روحی روانی دارد. این بیماری ها می توانند بر کیفیت زندگی فرد، اثرات منفی فراوانی داشته باشد. جراحی لاغری روش موثری برای درمان چاقی مفرط است که موجب کاهش وزن قابل توجه و بهبود مشکلات جسمی و حتی روحی می شود. بیشتر سلامت روان به دست آمده ناشی از کاهش وزن و افزایش اعتماد به نفس فرد می باشد. با این حال، عوامل دیگری که می تواند بر سلامت روانی فرد پس از جراحی لاغری تاثیر گذارد حس کنترل زندگی و حمایت نزدیکان است. سلامت جسمی و روانی قبل از جراحی لاغری نیز به نوبه خود بسیار مهم است.

یکی از مهمترین فواید جراحی لاغری( عمل اسلیو معده ، بای پس معده ، جراحی ساسی معده و...) ، سبک شدن و کاهش فشار بر مفاصل و در نتیجه کاهش زانو درد و کمر درد است که به شخص، انگیزه فعالیت بیشتر و رسیدن به تناسب اندام مورد نظرش را خواهد داد. با اینکه ورزش پس از جراحی لاغری برای سلامت و حفظ BMI جدید بدن ضروری است اما نباید در انجام ورزش زیاده روی کرد. علاوه بر این، بهبودی پس از جراحی لاغری نیازمند استراحت بسیار و تبعیت از رژیم غذایی خاصی است.

پس از بای پس معده یا برخی انواع خاص جراحی لاغری، بیمار به سرعت سلامت جسمانی خود را به دست خواهد آورد. به عنوان مثال، دیابت بیمار ممکن است به طرز معجزه آسایی بهبود پیدا کند. این بهبودی ممکن است شامل حال تمام بیماری های مرتبط با چاقی نظیر فشار خون بالا، آرتریت، آپنه خواب، کلسترول بالا نیز شود.

اما بهبود سلامت جسمانی پس از جراحی حلقه قابل تنظیم معده به تدریج حاصل می شود. بیمار باید به طور منظم به متخصص جراحی لاغری خود مراجعه کند تا وی بهبود سلامت جسمانی وی را مورد ارزیابی قرار دهد.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

آیا درد بعد از عمل طبیعی است

برخی از دردها بعد از عمل جراحی بر روی شکم طبیعی هستند. برای مثال تجربه درد در بخش راست شکم بعد از عمل اسلیو میتواند طبیعی باشد. این درد احتمالا مربوط به بزرگترین برشی است که جراح حین انجام عمل روی شکم یا معده شما ایجاد کرده است.

مدیریت درد ناشی از گاز یا باد شکم

تجربه درد در هفته اول بعد از عمل لاغری در شانه چپ مربوط به گاز شکم است. این گاز همانی است که برای باد شدن شکم شما طی عمل لاپاراسکوپی وارد شکم شده است. گاز معمولا بیخطر است و هیچ آسیبی به شما نمیرساند اما ممکن است موجب درد شود.

اگر در هفته اول بعد از عمل لاغری متوجه درد در شانه یا سایر بخش های شکم شدید میتوانید با چند راهکار زیر آن را به خوبی مدیریت کنید:

هر بار که درد داشتید حتما بلند شوید و قدم بزنید. این کار نه تنها به بیرون آمدن گاز از بدن شما کمک می کند بلکه به جلوگیری از لخته شدن خون نیز کمک می کند.

به آرامی شکم خود را ماساژ داده و دستان خود را از سمت راست، به سمت قفسه سینه خود و سپس به سمت پایین شکم ماساژ دهید.

خم و راست شدن آن هم به صورت خیلی آرام و ملایم میتواند باعث کاهش درد ناشی از گاز در شکم شود.

به یاد داشته باشید که بعد از عمل لاغری از مصرف آسپیرین و داروهای التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) خودداری کنید. زیرا مصرف این داروها می تواند خطر خونریزی شما را افزایش دهند.

قبل از مصرف هر گونه دارو جهت تسکین درد حتما با متخصص جراحی لاغری خودتان صحبت کنید.

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام

هفته اول بعد از عمل لاغری

تبریک میگوییم عمل لاغری شما با موفقیت انجام شده و اکنون در هفته اول بعد از عمل هستید. با انجام عمل لاغری (اسلیو معده وعمل ساسی معده  یا سایر روش های دیگر) اکنون شما به زندگی آیده آل و سالمتر نزدیک و نزدیک تر شده اید. در این هفته اتفاقاتی در انتظار شما است که حتما جراح لاغری شما آن ها را برایتان مو به مو توضیح داده است. این مقاله چکیده ای از همین نکات است که میتوانید آن ها را از طریق وبسایت دکتر طاها عنبرا متخصص و جراح لاغری مطالعه کنید.

کم آبی شایعترین مشکل در هفته اول بعد از عمل لاغری

به طور کلی نوشیدن، غذا خوردن و حرکت در هفته اول بعد از عمل لاغری معمولا کمی ناراحت کننده است اما این اوضاع طبیعی است و میتوان کم کم پس از سپری شدن دوره نقاهت به زندگی آرام و نرمال طبیعی بازخواهید گشت.

مهمترین چیزی که باید در هفته اول بعد از عمل لاغری روی آن تمرکز کنید، نوشیدن مایعات زیاد است. بدن شما باید آبرسانی شود و باید به اندازه کافی مایعات مخصوصا مایعات شفاف و مقوی به بدن شما برسد. یکی از مهمترین دلایل مراجعه بیماران در این هفته به مراکز درمانی و بیمارستانی کمبود آب بدن پس از انجام عمل جراحی مانند اسلیو معده است. برای پیشگیری از بروز این مشکل شما باید روزانه دست کم ۸ لیوان آب بنوشید.

آشنایی با علائم کم آبی بدن

اگر در هفته اول بعد از عمل لاغری با علائم زیر روبرو شدید مصرف مایعات خود را افزایش دهید:

• تشنگی
• سردرد
• دشواری در خروج مدفوع
• سرگیجه هنگام نشستن یا ایستادن

چگونه از بروز عوارض عمل لاغری در هفته اول جلوگیری کنیم؟

عمل لاغری مانند هر عمل دیگری عوارض جزئی دارد. اما اگر عمل شما توسط یک جراح لاغری خوب صورت گرفته باشد و شما تمام دستورالعمل های لازم را رعایت کرده باشید هیچ عوارضی برایتان پیش نمی آید. با این حال شما باید از عوارض عمل لاغری مطلع باشید تا بتوانید در صورت وقوع به موقع آن ها را تشخیص دهید و جهت درمان به متخصص جراحی لاغری مراجعه کنید

برای مطالعه بیشتر : مجله لاغری و تناسب اندام